Dünyada en sık görülen rahatsızlıklar arasında yer alan anal fissür başka bir deyişle millet dili ile makat çatlağı yaşam niteliğini negatif etkileyen bir rahatsızlıktır. ‘Utandıran hastalık’ olarak nitelendirilen ve hastaların geç hekime müracaat etmesine neden olan rahatsızlık kış mevsiminde daha çok mesele yaratmaktadır. Kabızlığın daha sık görülmesi  sebebiyle bu yarıyılda şikayetler çoğalıyor. Rehabilitasyonlarında ise öncelikle hareketli yaşam, liften zengin beslenme ve bol su tüketimi yer alıyor. Sık tekrarlayan gidişatlarda ise perhiz ve ilaç rehabilitasyonlarına yanıt alınamayan hastalarda surat gençleştirmede, buruşuk gidermede kullanılan botoks usulü bir deva olabiliyor.

Mevzu ile alakalı elmaelma.com’a bilgi veren Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Fatih Kar, şunları söyledi:

“İnsanda makat bölgesi çok fazla asap ucu kapsadığından dolayı oldukça duyarlıdır. Genellikle kabızlık sebebi ile zorlu dışkılamalar sonrasında büyür. Makatta çatlak ya da tıbbi ismi ile anal fissür, dünyada yaygın olarak görülen rahatsızlıklar arasında ilk sıralarda geliyor. Hastalar dışkılarken şiddetli ağrı dinliyor. Sanki minik sırça parçaları çıkarıyormuş gibi sezdiklerini ifade ediyorlar. Ancak reel ağrı dışkılamanın bitiminde ortaya çıkıyor ve saatlerce sürebiliyor. Bu ağrılar bireyi günlük yaşamından alıkoyacak kadar şiddetli olabiliyor. Hastalar utandıkları için hekime gitmek istemiyor ancak iş ilerleyip de içinden çıkılmaz hal alınca zorunluluktan gidiyorlar.

BOL SU VE LİF KOŞUL

Anal fissür rehabilitasyonlarına değinen Op. Dr. Fatih Kar, “Rehabilitasyonda en ehemmiyetli kısım perhiz. Hareketli bir yaşam bağırsak hareketlerini çoğaldırdığı için spor ya da yürüyüşler ehemmiyet teşkil ediyor. Akışkan alımı ve bol su tüketimi de rehabilitasyonun olmazsa olmazları arasında. Şahıs perhiz ve egzersizle fayda görmezse bu sefer medikal rehabilitasyon devreye giriyor. Medikal rehabilitasyonlarda meseleli bölgenin bir hekim tarafından değerlendirilmesini öneriyoruz. Hekim önerisi ile olmak koşulu ile kremler öncelikli olarak uygulanabiliyor. Bunun da çözüm olmaması gidişatında daha öncekinden cerrahiye yönlendiriliyordu hastalar. Ancak günümüzde surat gençleştirmede kullanılan Botoks uygulaması makat çatlağında da uygulanmaya başlandı. Botoksla çözüm bulunamaması gidişatında operasyon en son alternatif olarak düşünülüyor.” biçiminde bilgi verdi.

BOTOKSLA ANAL FİSSÜR REHABİLİTASYONUNDA ZAFER YÜKSEK

Botoks’la rehabilitasyonun detaylana değinen Kar, şöyle devam etti:

“Botoks uygulamasıyla literatür bilgisi ile bize her 100 hastadan vasati 70-90’inin bu meseleden kurtulduğunu belirtiyor. Biz deneyimlerimizle de bunu onayladık hatta yüzde 90 gibi sayıları gördük. Ameliyathane civarı gerektirmeyen Botoks operasyonu 4-6 ay müddet ile iç makat adalesinde geçici felç oluşturuyor ve bu yarıyılda makatta oluşan rahatlama ile dışkı daha rahat geçiş sağlıyor. Bu sayede makat çatlağı ya da yırtığı beden tarafından iyileştirilebiliyor. Bu müddetin sonunda hasta perhizine dikkat ettiğinde Botoks enjeksiyonunu tekrarlamaya gerek dinlenmiyor ancak farklı çalışmalarda Botoks rehabilitasyonu sonrasında zaman içinde yüzde 0-42 oranında nüks büyüdüğü bildirilmiştir. Genellikle makatta çatlak gidişatında hastaların yüzde 70-75’inde, 20 birim IU Botoks rehabilitasyonu ile bütün zafer, yüzde 20’sinde kısmi zafer yakınmaların yarı yarıya eksilmesi elde edildiği gözlemlenmiştir. Makatta çatlak meseleyi olan hastaların yüzde 5-10’unda ise Botoks rehabilitasyonunun netice vermediği, farklı çalışmalarda Botoks rehabilitasyonu ile yüzde 30-96 arasında zafer elde edildiği bildirilmektedir. Hastaya uygulanan Botoks dozunun 30 birim IU olması gidişatında, rehabilitasyon galibiyetinin yüzde 87’ye dek çıktığı bildirilmektedir.”

Fatih Kar hamilelerin, 18 yaşından genç olanların, 70 yaşın üzerindeki hastaların ve makat fissürünün  olduğu gidişatlarda botoks uygulamasının bazen uygun olmadığını ve daha detaylı tahliller gerektiğini  belirtti. Makatta çatlak sebebi ile yapılan Botoks uygulamasından sonra, hastanın yakınmalarında 30 gün içinde bir düzelme olmaması gidişatında, kısmi zafer elde edilen başka bir deyişle yakınmaların yarı yarıya eksildiği hastalarda, ikinci bir seans botoks uygulaması yapmak gerekebileceğinin altını çizdi. Bu seanstan sonra da zafer elde edilmezse, cerrahi teşebbüs veya operasyon önerdiklerini ifade etti.

KAHVE İÇKİ TÜKETİMİNE DİKKAT 

Nüksü önlemek için dikkat edilmesi gerekenlere de değinen Op. Dr. Fatih Kar, “Kabız olmamak için kumpaslı sıhhatli gıdalar harcanmalı sebze, meyve ve özellikle baklagiller ve bol su günde en az 8-10 kadeh içilmelidir. Bunlara ek olarak yapılacak kumpaslı spor etkinlikleri misalin yürüyüş önerilebilir. Kahve ve içki tüketimi eksiltilmelidir. Bu ihtiyatlarla dışkılama alışkanlığı tertip edilebilir. Perhize dikkat edilmediği takdirde, makat çatlağının yüzde 30-70 oranında yinelediği öğrenilmektedir. Ancak, bahsedilen perhize dikkat edildiği takdirde makat çatlağının nüks etme oranının yüzde 15-20 oranına dek eksiltilebildiği öğrenilmektedir” dedi.