Günümüzde menopozla idrar kaçırma arasında net bir ilişkinin henüz kanıtlanmadığını belirten Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Menopozdan sonra idrar kaçırma görülme sıklığı çoğalıyor. Ancak bu vaziyet ihtiyarlamaya mı yoksa hormonal farklılığa mı bağlı öğrenmiyoruz. Özetle yaş almakla beraber idrar kaçırmanın olasılığı bayanlarda da erkeklerde de çoğalıyor. Ancak östrojen hormonu bedende eksildiği zaman bunun idrar kaçırma üzerine nasıl bir tesiri oluyor; bunu öğrenmiyoruz.” diye konuştu.

Sistemik Östrojen replasman rehabilitasyonu stres idrar kaçırma olasılığını artırıyor

Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Menopoz sonrası, sistemik olarak verilen östrojen hormonu, stres idrar kaçırma olasılığını artırıyor. Azalan hormon verildiğinde stres tipte idrar kaçıran hasta daha çok idrar kaçırıyor. Buna rağmen vajinal yolla yerel uygulanan östrojen rehabilitasyonlarında böyle bir tesir görülmüyor; vajinal östrojen vajinal kuruluk, vajinal ağrı, üretral ağrı, ilişki sırasında ağrı ve yanma gibi şikayetleri
azaltıyor. Dolayısıyla muayenehanede biz vajinal kuruluk ve vajinal kuruluğa bağlı semptomlar gördüğümüz hastalarda yerel östrojen rehabilitasyonlarını öneriyoruz. Bu hasta grubunda yineleyen idrar yolu enfeksiyonlarının hakimiyet altına alınmasında da yeniden yerel östrojen rehabilitasyonunun yeri var.” açıklamasında bulundu.

Bayanlarda idrar kaçırmanın bağımsız tehlike etmenlerini; ihtiyarlama, fazla kilo, çocuk doğurma ve gebelik biçiminde sıralayan Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Yaşlılardan gençlere, çocuk doğurmuşlardan çocuk doğurmayanlara, gebelerden hamile olmayanlara, obez olanlarda ise kilosu bayağı olanlara göre idrar kaçırma oranı daha fazla görülüyor. Ancak menopozla idrar kaçırma arasında net bir ilişki
yok.” dedi.

Menopozla başka üriner semptomlar arasında net bir ilişki olduğuna dikkat toplayan Prof. Dr. Tufan Tarcan şöyle devam etti: “Menopozdan sonra idrar yolu enfeksiyonlarını özellikle daha sık görüyoruz. Burada östrojen hormonunun noksanlığının ehemmiyetli bir rol oynadığını öğreniyoruz. Yeniden menopozla beraber
vajen ve üretra bölgesinde rahatsız edici semptomları misalin ağrı, yanma, cinsel ilişki sırasında ağrı, idrar yaparken yanma, sistit eşi semptomlarla daha sık karşılaşıyoruz. Dolayısıyla menopozla bu ürolojik vaziyetler arasında bir ilişki var.”

İdrar kaçırma rehabilitasyonunda gerçek altta uyuyan nedene göre rehabilitasyon yapılmalı

İdrar kaçıran bir hasta karşımıza geldiğinde şayet yerel vajinal atrofi belirtileri varsa, o zaman idrar kaçırma rehabilitasyonuna yerel östrojen rehabilitasyonunu ilave edebildiklerini söyleyen Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Ancak bu hiçbir zaman tek başına idrar kaçırma rehabilitasyonuna yeterli olacaktır anlamına gelmemelidir. Yalnızca destekçi rehabilitasyon ya da bitirici rehabilitasyon olarak düşünülmelidir. İdrar kaçırma rehabilitasyonunda gerçek altta
uyuyan nedene göre fiziksel, medikal ya da cerrahi rehabilitasyon yapılmalıdır. Bunun yanında vajinal atrofi belirtileri muayenehane semptomlarda özellikle varsa yerel östrojen rehabilitasyonu da menopoz sonrası bayanlarda idrar kaçırma rehabilitasyonuna ilave edilmelidir. Sistemik rehabilitasyonlarda daha makûs neticeler doğurabilir. Stres tipi idrar kaçırmada bitirici rehabilitasyon ve destekçi rehabilitasyon olarak yerel östrojen rehabilitasyonu semptomatik
hastalarda uygulanmalı.” dedi.

Yalnızca idrar kaçıran hastaların rehabilitasyonu hakikatleşene kadar bu iş için dizayn edilmiş mesane pedlerinin kullanılması gerektiğini belirten Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Menopoz sonrası hastalarda kilo almaya ve bunalıma yatkınlık görüyoruz. Kilo alma idrar kaçırmayı artıran bir vaziyet, buna dikkat etmek gerekli. Sigara, içki, çay ve kahve tüketimi menopozun tehlikelerini artırıyor her bakımdan. Özellikle fazla faal mesane semptomları olan hanımlarda çay ve kahve tüketiminin eksiltilmesi çok
ehemmiyetli.” dedi.

Prof. Dr. Tufan Tarcan laflarını şöyle bitirdi: “Gerçeğinde menopoz ile idrar kaçırma arasındaki ilişki net olarak saptanmış değil. Ancak menopoz sonrası idrar kaçırma görülme sıklığında çoğalış izleniyor ama bu hasta ihtiyarladığı için mi yoksa östrojen hormonu azaldığı için mi ortaya çıkıyor bütün olarak öğrenilmiyor. Sistemik olarak östrojeni menopoz sonrası bayanlara verdiğiniz zaman stres idrar kaçırma
şiddeti ve görülme sıklığı esrarengiz olarak çoğalıyor. Fayda beklerken bütün tersi hasar ortaya çıkıyor. Oysa östrojeni yerel olarak yalnızca vajen içine uyguladığımız zaman böyle bir hasarlı tesir ortaya çıkmıyor.

Bütün tersi vajinal kuruluğu olan ya da vajinal kuruluğa bağlı idrar yollarında hassasiyet yaşayan ya da sık idrar yolu enfeksiyonu geçiren bayanlarda yerel başka bir deyişle vajinal uygulanan östrojen rehabilitasyonu yararlı oluyor. İdrar kaçırmayı yalnızca östrojen rehabilitasyonu ile netlikle geçirmek olası değil bunu da üzerine vurgulayarak belirtelim.”