Uzun zamandır sırt üstü uyuyamadığını, rahat yemek yiyemediğini ve oksijen yardımı olmadan soluk alamadığını söyleyen hasta Abdulkarim A. Alnqshbndi Türk hekimlerine teşekkür etti. 61 yaşındaki Abdulkarim A. Alnqshbndi senelerdir çaba ettiği Diyafragma Yüksekliğine bağlı solunum kasvetinden Türk cerrahlar sayesinde kurtuldu. Oksijen yardımı almadan soluk alamayan hasta senelerdir yemek yemekte zorlandığını ve hiç sırt üstü uyuyamadığını belirtti. İstanbul’da Doç. Dr. Özkan Demirhan tarafından rehabilitasyonu hakikatleştirilen hastaya evvel medikal rehabilitasyon ve solunum terapisi uygulanarak operasyona uygun hale getirildi. Operasyondan sonra ise oksijen yardımı olmadan rahat soluk almanın mutluluğunu yaşadığını söyleyen hasta,” Çok uzun senelerdir bu hastalıkla çaba ettim.

SENELER SONRA İLK KEZ SIRT ÜSTÜ UYUYABİLDİ…

Sıhhatli soluk almayı neredeyse unuttum diyebilirim. Yemek yemeye korkuyordum zira yemekten sonra şikayetlerim daha da çoğalıyordu. Çok uzun senelerdir sırt üstü hiç uyuyamadım. Irak’ta bu biçimde yaşayacağımı, bunun rehabilitasyonunun olmadığını ve zamanla bu gidişata alışmam gerektiğini söylediler. Yakın bir akrabamın Türk hekimler operasyonla yaşamını kurtarmıştı. Bu hadiseden sonra ben de Türkiye’de rehabilitasyon olmaya karar verdim. Evvel Allah sonra da Özkan Bey ve takımı sayesinde sıhhatime kavuştum. Operasyondan sonra sırt üstü uyumaya başladım. Uzun zamandır hiç bu kadar rahat yattığımı anımsamıyorum. Sevinçle yemek yemeyi unutmuştum tekerrür bunu yaşayabilmek çok hoş. En ehemmiyetlisi de oksijen yardımı olmadan soluk alabilmek harika bir duygu. Hekimime ve takımına teşekkür ediyorum.” dedi.

Kesinlikle rehabilitasyon edilmesi gereken bir rahatsızlık.

Diyafragma yüksekliği rahatsızlığı ile alakalı bilgi veren ve hastayı değerlendiren Göğüs Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Özkan Demirhan,” Diyafragma en ehemmiyetli solunum adalelerimizden olup karın boşluğunu göğüs boşluğundan ayıran yassı geniş adale yapısına verilen addır. Diyafragma yüksekliği Evantrasyonu diyafram adalesinin tümünün veya bir kısmının, kaburgaya bağlı olduğu kısımları ve uzuv irtibatları bozulmamak kaydı ile kalıcı olarak yükselmesidir. Diyafragma yüksekliği ya da diyafragma asabı felci olan hastalarda soluk darlığı başlıca bulgu olarak karşımıza çıkar. Diyafragma yüksekliği olan hastalarda, diyafragmanın hareketsizliği sebebiyle işlevi eksilmiş ya da kaybolmuştur. Dolayısı ile akciğer ve toraks duvarının geçim bozukluğu sebebi ile solunumda ehemmiyetli farklılıklar olur ya da solunum bozulur. Parodoksal solunum dediğimiz gidişat oluşur başka bir deyişle her iki göğüs kafesi ayrı ayrı hareket etmeye başlar. Bu da soluk darlığını çoğaldıran etkenler arasındadır.

Bazı hastalarda da hipoksemi denilen kanda oksijen eksilmesi görülebilir. Hipoksemiyi düzenlemek için büyüyen refleks hiperventilasyon başka bir deyişle kanın klasik gaz seviyesini gözetmek için zorunlu olan klasik hava giriş- çıkışının klasik seviyenin üzerinde reelleşmesi gidişatında ise solunumsal alkaloza neden olur. Klasik bireylerin aksine diyafragması yükselen hastalarda, uyur pozisyonda abdominal başka bir deyişle karın uzuvlarının göğüs kafesine doğru yer değiştirmesi, akciğer hacimlerinde daha da eksilmeye yol kalemtıraşından bazı hastalarda ileri derecede solunumsal bozukluk görülebilir. Özellikle sol diyafragma yüksekliği olan hastalarda karın sızısı, kabarıklık, mide ekşimesi, kusma, geğirme, bulantı, kabızlık ve kilo kaybı gibi bulgular büyüyebilir. Bu şikayetler karakteristik olarak pozisyon farklılıkları ile şiddetlenir. Orta ve ileri seviyede diyafragma yüksekliği evantrasyonu olan hastaların tetkikinde, etkilenen tarafta göğüs kafesinin alt kısmında çöküklük oluşması, karında ise çökme tespit edilebilir. Eğilmekle veya uyur pozisyonda şiddetli ve ilerleyici soluk darlığı oluşması diyafragma yüksekliği için tanı koyduran en ehemmiyeti nedendir. Hastalar sonunda kesintisiz dik pozisyonda çalışmak ve oturur pozisyonda yatmak zorunda kalmaktadır. Abdulkarim bey de böyle bir hastaydı. İleri derecede solumun eforluğu ile bize erişti.

Sırt üstü hiç uyuyamıyordu. Uzun müddet hareketsiz kaldığı için tüm beden adaleleri zayıflamıştı. Geldiğinde gidişatı operasyona uygun değildi bu surattan takribî bir hafta medikal rehabilitasyon ve solunum fizyoterapisi uyguladık. Bu sayede operasyona uygun hale getirdik. Minimal invaziv usulle diyafram plikasyonu tekniği tasarlamıştık ancak batın uzuvları mide ve kalın bağırsaklar diyafragmaya ileri derecede yapışkan olduğu için plikasyon yapılamadı. Diyafragmayı karın uzuvlarından özgürleştirdik. Diyafragma rezeksiyonu yaptık ve diyafragma yerine yapay greft koyarak klasik pozisyonuna getirdik.  Diyafragmanın klasik pozisyonuna getirilmesi sonrası akciğerdeki baskı ortadan kalktı ve efor kapasitesi arkasıydı.  Böylece soluk darlığı ortadan kalktı. Yemek yiyip rahatlıkla sırt üstü uyumaya başladı.” biçiminde konuştu.